糖尿病の新規医薬品が日本でも次々と承認されてきますね。
北野病院の糖尿病内分泌センター主催のセミナーに参加させてもらいました。
DMの分野は、医療職の垣根が低いので、医師も薬剤師もナースも演者をされることが多いですが、
特別講演が薬剤師なのには、さすがに驚きました～＠＠
Diabetes Control Seminar in KANSAI
一般講演 １ 『 糖尿病医療におけるバーンアウト』
(財)田附興風会 医学研究所 北野病院 看護部 糖尿病看護認定看護師 中山 法子看護師
一般講演 ２ 座長 ：関西電力病院 糖尿病・栄養・内分泌内科部長 黒瀬 健先生
『インクレチンとは？ ～新しい糖尿病治療の幕開け～』
(財)田附興風会医学研究所 北野病院 糖尿病内分泌センター副部長 浜本 芳之 医師
特別講演 座長：(財)田附興風会 医学研究所 北野病院 糖尿病内分泌センター長 越山 裕行 医師
『 適正なインスリン自己注射へのアプローチ 』
新潟薬科大学薬学部 臨床薬学研究室 准教授 朝倉 俊成 先生
☆ 看護師の中山先生からは、患者がバーンアウトすると、医療者や患者家族にバーンアウトが伝染するというお話。
原因、状態、対策、予防・・・バーンアウトのすべての面からアドバイスがありました。
要は、コミュニケーションを取って、患者の思いに耳を傾け、患者目線を忘れないようにサポートを続けるということでしょう。
ちゃんと、EBM を実践すればよいわけですよね～～～＾＾
最後に、なるほど～と納得できる言葉を教えていただきました。
「人を変えることはできない。でも人が変わろうとすることは支援できる」by 宗像 恒次 教授
☆ 医師の浜本先生からは、インクレチンの基礎知識を。
長期2型DM罹患者の抱える問題点（血糖コントロールの悪化、βcell機能低下、低血糖、体重増加）を改善できる可能性があるそうです。
とはいえ、小腸にあるGLP1は活性がすぐに（1.5min）DPPⅣによって不活性型に変換させるような生態のしくみ。
そのような GLP1 を薬で増やすことが吉とでるかは、不明だそうです。
GLP1アナログでは、liraglutide（1日1回注）が発売されるらしい。
GLP1そもそもに胃排泄抑制があるらしく、下痢・嘔吐・便秘などの症状が起こることが多いそう。
HbA1c で1.5くらい下がるらしく、体重も下がるらしい。
一方、DPPⅣ阻害剤（GLP1の活性型を不活性型に変換する内因性の蛋白分解酵素）sitagliptin がまず発売されるらしい。
こちらは、HbA1c で1.5くらい下がるらしく、体重は下がらないらしい。
副作用は、鼻汁、鼻閉、風邪様症状があるらしい。
有効性については、メトフォルミンとグリメピリドへの血糖コントロール改善の追加効果を調べた試験があるよう。
どちらも clinical outcome が明快な RCT はまだのようですね。
ヾ(*'-'*)
