帯状疱疹の予防と水痘ワクチン - TA ～ NTO メモしよう ♪

医師からの依頼で、帯状疱疹ワクチンについて調べたので、まとめておきます。

N Engl J Med 2005 Jun 2;352(22):2271 で、有効性が示されたからとのこと。
potent zoster vaccine prevents zoster and postherpetic neuralgia in previously unvaccinated elderly
無作為二重盲検プラセボ対照試験

 P：60 歳以上の成人 38,546 
 E：試験用の Oka/Merck VZV 弱毒化生ワクチン（「帯状疱疹ワクチン」）
 C：placebo
 O：主要エンドポイント ・・・帯状疱疹による疾病負荷
    （指標）関連する疼痛や不快感の発生率，重症度，および持続期間の影響を受けるも。
    副次的エンドポイント・・・帯状疱疹後神経痛の発生率。
･  comparing vaccine vs. placebo 
   315 (1.63%) vs. 642 (3.33%) confirmed cases of zoster (p < 0.001, NNT 59), 
     ・・・1.67% vs. 3.43% in intent-to-treat analysis (NNT 57) 
   27 (0.14%) vs. 80 (0.42%) cases of postherpetic neuralgia (p < 0.001, NNT 364) 
・ adverse events (based on substudy of 6,616 patients) 
   58.1% vs. 34.4% any adverse event (NNH 4) 
   1.9% vs. 1.3% any serious adverse event (NNH 166) 
   48.3% vs. 16.6% adverse event at injection site (NNH 3)

※ この米国の臨床試験で使用された帯状疱疹ワクチンの力価は、1万8700～6万（平均2万4600）PFU。
※ 現在日本で水痘の予防接種に使われている乾燥弱毒生水痘ワクチンの力価も約3万PFUだそう。
（添付文書上は、1000pfu以上。IFで計算すると桁違い^^;）
※ 水痘ワクチンの開発者で阪大微生物病研究会理事の高橋理明氏らが
50～79歳の129人に水痘ワクチンを接種したところ、抗体価の上昇と皮内テストの陽転化を認めている
（Vaccine 2003:21;3845-53.）。

さて、アメリカでは、小児用の水痘ワクチンと成人用の帯状疱疹ワクチンは別とのこと。
理由はあるのか？？？と妙な疑問が残った。

（追記）
2011年11/7
水痘ワクチンに関するファクトシート

ヾ(*'-'*)