ビスフォスフォネート系薬剤と顎骨壊死 - TA ～ NTO メモしよう ♪

ビスフォスフォネート系薬剤（BP）と顎骨壊死について、レクチャーを受けました。
主な内容は、日本口腔外科学会のサイトに載っています。

  演題 ：「薬剤としてのビスフォスフォネートの有用性と顎骨壊死」
           大阪大学大学院歯学研究科 口腔分子免疫制御学 / 生化学教室
                                           教授   米 田  俊 之 先生

ビスフォスフォネート系薬剤による治療を受けている患者で、
顎骨壊死 (BRONJ: Bisphosphonate-related Osteonecrosis of the Jaw)・顎骨骨髄炎が
あらわれることがあり、その症例の多くは抜歯等の歯科処置や
局所感染に関連して発現して報告されているらしい。

治療中の浸襲的歯科治療には、以下に注意。

● 悪性腫瘍に対する注射用BP製剤投与患者
  原則的に休薬しない。
  治療開始前に徹底的な口腔清掃・・・歯科で！
  なるだけ保存治療・・・抜かない！
● 骨粗鬆症に対するBP製剤投与患者：BP投与3年未満、かつ※リスクファクターなし
  口腔清掃（1年に1回の歯石除去）
  通常の歯科治療
● 骨粗鬆症に対するBP製剤投与患者：BP投与3年以上、または※リスクファクターあり
  処方医と歯科医の綿密な協議
  浸襲的歯科治療の必要性
  休薬によるBRONJ予防効果エビデンスなし
  治療開始前に徹底的な口腔清掃・・・歯科で！
  術前・術中・術後の抗菌薬投与
  術創の縫合
  術後定期的口腔内審査・清掃
  術後2ヵ月後よりBP開始
※リスクファクター
  注射BP＞経口BP
  N含有＞N非含有
  局所：抜歯、インプラント、下顎＞上顎
  小児少ない
  DM、ステロイド治療、免疫低下？

薬剤師の役割について、
骨折による寝たきりに対するBPの有効性、経口BPでBRONJの頻度が極めて低く、
口腔清掃で予防ができること、できれば、壊死ではなく骨髄炎と説明してほしい
とのことでした。

印象的だったのは、「絶対抜かなければいけない治療はない！」との言葉でした。

お願い文書もアップされています。

最近、BP製剤を扱っていないので、気になりながら後回しにしてしまっていた情報。
重篤な副作用だけど、予防方法が判ってきている・・・大切な情報をもらいました！

ヾ(*'-'*)